골다공증(骨多孔症, Osteoporosis)이란?
골다공증은 뼈의 밀도와 질이 감소하여 뼈가 약해지고 쉽게 부러질 수 있는 질환입니다. 이 상태에서는 뼈의 구조가 약화되어 미세한 충격이나 낙상에서도 골절이 발생할 위험이 커집니다. 특히 척추, 엉덩이, 손목 등의 골절이 자주 발생하며, 이러한 골절은 회복이 어렵고 장기간에 걸쳐 치료가 필요할 수 있습니다.
골다공증 원인
골다공증은 뼈의 밀도와 질이 감소하여 뼈가 약해지고 쉽게 부러지는 질환입니다. 이 상태는 뼈의 강도를 결정하는 칼슘과 기타 미네랄이 뼈에서 충분히 유지되지 않을 때 발생합니다. 골다공증의 원인은 여러 가지가 있으며, 일부는 피할 수 없는 위험 요소와 관련이 있습니다:
1. 나이
- 나이가 들면서 뼈의 재생 속도가 감소하고, 뼈 손실이 뼈 형성을 초과하기 시작하여 골다공증의 위험이 증가합니다.
2. 성별
- 여성은 특히 폐경 후 에스트로겐 수치가 감소하면서 뼈 밀도가 빠르게 감소하는 경향이 있어, 골다공증의 위험이 더 높습니다.
3. 호르몬 수준
- 에스트로겐(여성)과 테스토스테론(남성)의 저하는 뼈 밀도에 영향을 미칩니다. 또한 갑상선 호르몬의 과다 분비도 뼈 손실을 가속화할 수 있습니다.
4. 식단
- 칼슘과 비타민 D가 부족한 식단은 골다공증 발병 위험을 증가시킵니다. 이 두 영양소는 뼈 건강에 필수적입니다.
5. 신체 활동 부족
- 정기적인 운동은 뼈를 강하게 유지하는 데 도움이 되며, 신체 활동 부족은 골다공증 위험을 증가시킵니다.
6. 흡연과 알코올 소비
- 흡연과 과도한 알코올 섭취는 뼈 밀도를 감소시키는 주요 위험 요소입니다.
7. 특정 약물
- 장기간 스테로이드, 항경련제, 항응고제, 암 치료제 등 일부 약물은 뼈 밀도에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
8. 기타 건강 상태
- 류마티스 관절염, 만성 신장 질환, 섭식 장애와 같은 특정 건강 문제는 골다공증 위험을 증가시킬 수 있습니다.
골다공증의 위험을 줄이기 위해서는 건강한 생활 습관을 유지하고, 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식단을 섭취하며, 정기적인 신체 활동을 하는 것이 중요합니다. 골다공증 위험이 높은 경우, 의사와 상담하여 적절한 예방 조치와 치료 옵션을 논의하는 것이 좋습니다.
골다공증 증상
1. 골절
- 골다공증의 가장 흔한 증상은 낙상이나 약간의 충격에도 골절이 발생하는 것입니다. 특히 손목, 척추, 엉덩이 골절이 일반적입니다.
2. 키의 감소
- 시간이 지남에 따라, 척추의 약화로 인해 키가 줄어들 수 있습니다. 척추압박골절로 인한 키 감소는 골다공증의 징후일 수 있습니다.
3. 자세 변화
- 척추의 골절이나 약화로 인해 자세에 변화가 올 수 있습니다. 등이 굽어지거나 “거북목”이 되는 현상을 경험할 수 있습니다.
4. 만성적인 통증
- 척추나 골절 부위에서 만성적인 통증이 발생할 수 있습니다. 특히 척추 골절은 등이나 목 부위에 지속적인 통증을 유발할 수 있습니다.
5. 높이 감소
- 골다공증으로 인한 척추의 변형은 전체적인 높이의 감소로 이어질 수 있습니다.
골다공증은 초기에 증상이 없기 때문에 정기적인 검진과 골밀도 검사를 통해 조기에 발견하고 예방하는 것이 중요합니다. 특히 골다공증 위험이 높은 중년 이후의 여성, 폐경 후 여성, 가족력이 있는 사람들은 주의를 기울여야 합니다. 생활 습관의 변화, 적절한 영양 섭취, 정기적인 운동은 골다공증 예방에 도움이 될 수 있습니다.
골다공증 진단법
골다공증의 진단은 주로 골밀도 검사를 통해 이루어집니다. 이 검사는 뼈의 밀도와 강도를 측정하여 골다공증의 위험을 평가합니다. 다음은 골다공증을 진단하기 위해 사용되는 주요 방법들입니다:
1. 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA 또는 DEXA)
- 가장 흔히 사용되는 골밀도 검사 방법입니다.
- 낮은 용량의 X선을 사용하여 척추, 엉덩이, 때로는 전체 몸의 뼈 밀도를 측정합니다.
- 검사 결과는 T-점수라는 지표로 나타나며, 이는 평균적인 건강한 젊은 성인의 뼈 밀도와 비교한 수치입니다.
2. 말초 이중 에너지 X선 흡수계측법(pDXA)
- 손목, 손가락, 또는 발목의 뼈 밀도를 측정하는 방법입니다.
- DXA보다 덜 정확할 수 있으나, 사용이 편리하고 비용이 낮아 일차적인 스크리닝에 사용될 수 있습니다.
3. 양전자 방출 단층촬영(PET) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)
- 뼈 밀도를 측정하는 데 사용될 수 있으며, 특히 척추의 뼈 밀도를 평가하는 데 유용할 수 있습니다.
- 이 방법들은 비용이 더 많이 들고, 일반적인 골밀도 검사보다 방사선 노출이 더 클 수 있습니다.
4. 초음파 검사
- 주로 손목, 발목, 또는 뒤꿈치의 뼈 밀도를 측정하는 데 사용됩니다.
- 이동이 간편하고 비용이 저렴하지만, DXA만큼 정확하지 않을 수 있습니다.
5. 혈액 및 소변 검사
- 골다공증 자체를 직접적으로 진단하기 위한 것은 아니지만, 뼈 대사 마커를 측정하여 뼈가 얼마나 빠르게 분해되고 있는지 평가할 수 있습니다.
- 칼슘, 비타민 D, 파라티로이드 호르몬 수치 등을 검사하여 골다공증에 영향을 줄 수 있는 다른 건강 문제를 평가합니다.
골다공증의 진단은 개인의 위험 요소, 가족력, 생활 습관 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 의료 전문가는 이러한 검사 결과와 함께 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하여 적절한 치료 방법을 제안할 것입니다.
골다공증 치료법
골다공증 치료의 주요 목표는 뼈의 손실을 방지하고, 뼈의 밀도와 강도를 증가시켜 골절 위험을 줄이는 것입니다. 치료 방법은 환자의 나이, 성별, 골다공증의 정도, 골절 위험도 등 개인의 상황에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 골다공증 치료에 사용되는 일반적인 방법들입니다:
1. 생활 습관의 변화
- 식단 조절: 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 유제품, 녹색 잎채소, 생선, 강화 식품 등이 좋은 칼슘 공급원입니다. 필요시 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용할 수 있습니다.
- 규칙적인 운동: 무게 부하 운동(걷기, 조깅, 계단 오르기 등)과 근력 강화 운동은 뼈를 강화하는 데 도움이 됩니다.
- 흡연 및 과도한 알코올 섭취 중단: 이러한 습관은 뼈 건강에 해로우므로 피하는 것이 좋습니다.
2. 약물 치료
- 비스포스포네이트: 알렌드로네이트, 리세드로네이트 등이 속하는 이 약물군은 뼈 분해를 억제하여 골밀도를 증가시키고 골절 위험을 감소시킵니다.
- 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM): 라록시펜과 같은 SERM은 폐경 후 여성의 골밀도를 증가시키는 데 도움이 됩니다.
- 파로타이드 호르몬 치료: 테리파라타이드는 뼈의 형성을 촉진하는 유일한 약물로, 특히 골절 위험이 매우 높은 환자에게 사용됩니다.
- 데노수맙: 이 약물은 RANKL 억제제로 작용하여 뼈 분해를 감소시킵니다.
3. 폐경 후 호르몬 치료
- 폐경 후 여성의 경우, 에스트로겐 보충이 골밀도 감소를 늦추는 데 도움이 될 수 있으나, 이 치료법은 유방암, 심혈관 질환 등의 위험을 증가시킬 수 있어 신중하게 고려해야 합니다.
4. 자연 요법 및 보충제
골다공증 치료는 전문가와 상의하여 개인의 상태와 필요에 맞는 포괄적인 접근 방식을 개발하는 것이 중요합니다. 정기적인 모니터링과 검사를 통해 치료 효과를 평가하고 필요한 조정을 할 수 있습니다.
골다공증 치료와 예방에 있어서 식단은 매우 중요한 역할을 합니다. 뼈의 건강을 유지하고 강화하기 위해 특히 칼슘, 비타민 D, 마그네슘 및 기타 영양소가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 다음은 골다공증에 좋은 음식들입니다:
골다공증에 좋은 음식
1. 칼슘 풍부한 음식
- 유제품: 우유, 요거트, 치즈
- 녹색 잎채소: 브로콜리, 케일, 중국 배추(봉채)
- 두부 및 콩류: 특히 칼슘으로 강화된 두부
- 생선: 정어리, 연어(뼈와 함께 섭취할 경우)
- 칼슘 강화 식품: 일부 오렌지 주스, 시리얼, 식물성 우유(아몬드 우유, 쌀 우유 등)
2. 비타민 D 풍부한 음식
- 지방이 많은 생선: 연어, 정어리, 고등어
- 달걀 노른자
- 비타민 D 강화 식품: 우유, 식물성 우유, 시리얼
- 버섯: 특히 UV 빛에 노출된 버섯
3. 마그네슘 풍부한 음식
- 견과류 및 씨앗: 아몬드, 호두, 피스타치오, 호박씨
- 통곡물: 귀리, 퀴노아, 현미
- 녹색 잎채소: 시금치, 케일
4. 기타 영양소
- 단백질: 뼈 건강 유지에 필수적인 영양소로, 고기, 생선, 콩류 및 유제품에서 얻을 수 있습니다.
- 비타민 K: 뼈의 칼슘 결합을 돕습니다. 케일, 시금치, 브로콜리 등 녹색 잎채소에 풍부합니다.
골다공증 예방 및 관리에 있어 균형 잡힌 식단은 매우 중요합니다. 이외에도 정기적인 운동, 특히 무게를 지탱하는 운동과 근육 강화 운동이 뼈 건강에 도움이 됩니다. 그러나 개인의 건강 상태나 특정 영양소에 대한 필요성에 따라 영양 보충제를 고려할 수도 있으니, 전문가와 상의하는 것이 좋습니다.
•서울아산병원 : 골다공증